เลอร์เมร่า (Lermera) เป็นยาคุมรายเดือนแบบ 21 เม็ด ผลิตโดยโรงงานอุตสาหกรรม เจเอสพี ประเทศไทย จำกัด มหาชน (JSP Pharmaceutical Manufacturing Thailand Public co.,Ltd.)
…
เลอร์เมร่า ก็เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่ ที่ขึ้นทะเบียนในกลุ่ม ‘ยาอันตราย’ จึงต้องจำหน่ายในร้านยา ซึ่งเป็นสถานที่ที่มีการกำหนดไว้ในใบอนุญาต ผ่านการควบคุมมาตรฐาน และได้รับคำแนะนำโดยตรงจากเภสัชกร
การจำหน่าย เลอร์เมร่า หรือยาคุมอื่น ๆ ผ่านช่องทางออนไลน์ เป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายค่ะ ซึ่งนอกจากผู้ซื้อจะเสี่ยงต่อการได้รับยาปลอม หรือเสื่อมคุณภาพจากการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสมแล้ว ยังอาจได้รับอันตรายจากการใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากผู้ลักลอบจำหน่ายอย่างผิดกฎหมาย ไม่ได้มีความรู้ด้านยาอย่างแท้จริง จึงมักอวดอ้างสรรพคุณอย่างผิด ๆ หรือให้ข้อมูลที่ไม่ตรงตามหลักวิชาการ
…
ในแผงยาคุม เลอร์เมร่าจะมีเม็ดยาเคลือบน้ำตาล (Sugar coated tablet) จำนวน 21 เม็ด
ซึ่งแต่ละเม็ดจะมีตัวยาเหมือนกัน นั่นคือ มีฮอร์โมนเอสโตรเจนชื่อว่าเอทธินิลเอสตราไดออล (Ethinylestradiol) อยู่เม็ดละ 0.03 มิลลิกรัม รวมกับฮอร์โมนโปรเจสตินชื่อว่าเลโวนอร์เจสเทรล (Levonorgestrel) อีกเม็ดละ 0.15 มิลลิกรัม
…
เลอร์เมร่า เป็นยาคุมฮอร์โมนต่ำ (Low dose pills) ผลข้างเคียงจากเอทธินิลเอสตราไดออล เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ บวมน้ำ หรือฝ้า อาจพบได้บ้าง แต่ก็น้อยกว่ายาคุมฮอร์โมนสูง
แต่อาจพบปัญหาเรื่องสิว หน้ามัน หรือขนดกได้มากกว่ายาคุมฮอร์โมนต่ำสูตรอื่น ๆ เนื่องจากโปรเจสตินรุ่นที่ 2 อย่างเลโวนอร์เจสเทรล มีฤทธิ์แอนโดรเจนสูง
…
ส่วนความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ยาคุมประเภทฮอร์โมนต่ำ/ต่ำมาก ที่มีตัวยาเอทธินิลเอสตราไดออลรวมกับเลโวนอร์เจสเทรล จะพบน้อยกว่ายาคุมชนิดฮอร์โมนรวมสูตรอื่น ๆ โดยพบเพียง 5 – 7 ราย ต่อผู้ใช้ 10,000 คนต่อปี
อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นได้หากนำมาใช้อย่างไม่เหมาะสม หรือผู้ใช้มีความเสี่ยงอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดร่วมด้วย
เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว รวมถึงการเกิดมะเร็งบางชนิดที่สัมพันธ์กับฮอร์โมนเพศ หรือการเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมอง/โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัวใด ๆ อยู่ ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ก่อนใช้ค่ะ
…
ยาคุมที่มีใช้ในปัจจุบัน ส่วนใหญ่จะใช้โปรเจสตินรุ่นใหม่เพื่อลดผลข้างเคียงจากฤทธิ์แอนโดรเจน ยาคุมที่ใช้เลโวนอร์เจสเทรลซึ่งเป็นโปรเจสตินรุ่นเก่าจึงมักมีราคาถูก
จากการสืบค้นข้อมูลในวันที่เขียนบทความ ไม่พบราคาจำหน่าย เลอร์เมร่า ในร้านขายยา พบแต่เพียงราคาจำหน่ายผ่านช่องทางออนไลน์ที่ราคา 180 บาท
ราคาดังกล่าวของ เลอร์เมร่า ซึ่งเป็นยาที่ผลิตภายในประเทศ ถือเป็นราคาที่สูงมากนะคะ เมื่อเทียบกับยาคุมสูตรเดียวกันยี่ห้ออื่น ๆ ที่จำหน่ายในร้านยา ซึ่งมีราคาตั้งแต่ 30 บาท ไปจนถึงไม่เกิน 80 บาท โดยมีทั้งยานำเข้าจากต่างประเทศ และยาที่ผลิตภายในประเทศ
…
ยาคุมสูตรเดียวกันกับ เลอร์เมร่า มีหลายยี่ห้อ ที่เป็นยาคุมรูปแบบ 21 เม็ดเหมือนกัน ได้แก่ ดิออร์รา21 (Diora21) และ นอร์เกสเต้ (Norgeste)
ส่วนยาคุมที่เป็นรูปแบบ 28 เม็ด ได้แก่ แอนนา (Anna), อาร์เดน (R-den), ดิออร์รา28 (Diora28), โซฟี่28 (Sophie28), ไมโครเลนิน30 ท.ว. (Microlenyn30 ED) และ ไมโครไกนอน30 ทว. (Microgynon30 ED)
…
การใช้ยาคุมแผงแรก ทั้งกรณีที่ไม่เคยมาก่อน หรือจะเคยรับประทานยาคุมรายเดือนแล้ว แต่หยุดใช้ไปนาน และต้องการกลับมาใช้ใหม่ เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์อยู่ ควรเริ่มรับประทานภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน
หากใช้ทันช่วงเวลาดังกล่าว ยาคุมจะสามารถยับยั้งการตกไข่ในรอบเดือนนั้นเลย จึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดทันทีที่เริ่มใช้
…
หรือถ้ามั่นใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์อยู่ จะเริ่มใช้ยาคุมแผงแรกโดยไม่รอให้ประจำเดือนมาก่อนก็ได้ค่ะ
แต่ยาคุมอาจยับยั้งการตกไข่ในรอบเดือนนั้นไม่ทัน ซึ่งหากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วงที่มีไข่ตก ก็เสี่ยงมากที่จะตั้งครรภ์
ดังนั้น ถ้าไม่มีผลป้องกันจากวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ อยู่ ก็ควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ใช้ถุงยางอนามัยป้องกัน ไปจนกว่าจะรับประทาน เลอร์เมร่า ติดต่อกันครบ 7 วันก่อน
…
เพื่อลดอาการคลื่นไส้/อาเจียนที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงลดความเสี่ยงที่จะลืมใช้ แนะนำให้รับประทานยาคุม เลอร์เมร่า ในเวลาก่อนนอนตอนกลางคืนนะคะ
และควรรับประทานต่อเนื่องให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์
…
แม้ว่าทั้ง 21 เม็ดจะมีตัวยาเหมือนกันหมด แต่แนะนำให้รับประทานเรียงตามลำดับ เพื่อให้ง่ายต่อการตรวจสอบประจำวัน และป้องกันการรับประทานผิดพลาด
โดยในแผงของ เลอร์เมร่า มีการระบุตัวย่อของวันในสัปดาห์เอาไว้
ให้เลือกเม็ดยาที่ระบุตัวย่อตรงกับวันที่จะรับประทาน เช่น ถ้าเริ่มใช้ยาคุมแผงนี้ในวันเสาร์ ก็ให้แกะเม็ดยาที่ระบุว่า “ส” (ซึ่งย่อมาจากวันเสาร์) มาใช้เป็นเม็ดแรก
โดยจะเลือกเม็ดยา “ส” จากตำแหน่งใดก็ได้ใน 3 ตำแหน่งที่มีอยู่ มาเป็นจุดเริ่มต้น เพราะเมื่อรับประทานวนตามเข็มนาฬิกาไปเรื่อย ๆ ตามการชี้ของลูกศร ก็จะได้ใช้ เลอร์เมร่า จนครบ 21 เม็ดเหมือนกัน
จากนั้นก็ใช้ต่อวันละเม็ด ตามลำดับที่เลือกไว้ ไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะหมดแผง
เมื่อใช้ครบ 21 เม็ดแล้ว ก็ให้เว้นว่างเป็นช่วงปลอดฮอร์โมน 7 วัน จากนั้นจึงต่อยาคุมแผงใหม่
ประจำเดือนมักจะมาประมาณวันที่ 3 หรือ 4 ของการเว้นว่าง หรืออาจคลาดเคลื่อนบ้างเล็กน้อย
…
ในกรณีที่ลืมรับประทานยาคุม เลอร์เมร่า ไม่ว่าจะลืมแค่วันเดียว หรือลืมต่อเนื่องกันหลายวัน ในวันที่นึกได้ก็ให้รับประทานเม็ดที่ลืม 1 เม็ดทันที แล้วรอรับประทานยาคุมตามเวลาปกติอีก 1 เม็ด
หรือถ้านึกได้เมื่อถึงเวลารับประทานยาคุมประจำวันแล้ว ก็ให้รับประทานเม็ดที่ลืม 1 เม็ด พร้อมกับเม็ดยาที่ต้องใช้ในวันนั้น รวมกันเป็น 2 เม็ด
ส่วนวันต่อ ๆ ไป ก็รับประทานวันละเม็ด ตามปกติ
…
อ้างอิงแนวทางขององค์การอนามัยโลก (Selected practice recommendations for contraceptive use – 3rd edition; 2016) ในกรณีที่ลืมรับประทานยาคุมที่มีปริมาณเอทธินิลเอสตราไดออล 0.030 – 0.035 มิลลิกรัม มีข้อแนะนำเมื่อลืมรับประทาน เลอร์เมร่า ดังนี้
หากเริ่มใช้ยาคุมแผงนี้ถูกต้องและมีผลคุมกำเนิดแล้ว ถ้าลืมรับประทาน เลอร์เมร่า ไม่ถึง 72 ชั่วโมง (นับจากเวลาที่ควรต้องใช้ ไปหาเวลาที่ได้รับประทานจริง) ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ โดยไม่จำเป็นจะต้องใช้วิธีป้องกันอื่น ๆ เพิ่มเติม
…
แต่ถ้าลืมรับประทาน เลอร์เมร่า ติดต่อกันตั้งแต่ 72 ชั่วโมงขึ้นไป มีข้อแนะนำดังนี้…
- ควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ป้องกันด้วยถุงยางอนามัย ไปจนกว่าจะได้รับประทานยาคุมติดต่อกันครบ 7 วัน
- ถ้าลืมในช่วงสัปดาห์แรก และมีเพศสัมพันธ์ไปแล้วโดยไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัย หากยังไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ ควรรับประทานยาคุมฉุกเฉินทันทีที่ทำได้
- ถ้าในแผงเหลือยาคุมให้ใช้ต่อไม่ถึง 7 วัน หรือถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว เมื่อรับประทานหมด ก็ให้ต่อแผงใหม่โดยไม่ต้องเว้นว่าง 7 วันก่อน
การลืมรับประทานยาคุมติดต่อกันหลายวัน โดยเฉพาะถ้าลืมในช่วงท้าย ๆ ของแผง อาจทำให้ประจำเดือนมาเร็วกว่าที่คาดไว้
หรือถ้าประจำเดือนไม่ได้มาก่อนกำหนด การต่อยาคุมแผงใหม่โดยไม่เว้นว่าง 7 วันก่อน ก็อาจทำให้ประจำเดือนถูกเลื่อนออกไป โดยประจำเดือนจะมาในช่วงที่ต้องเว้นว่าง 7 วันครั้งต่อไปนั่นเอง